一､前言 
    免疫性血小板減少性紫斑症是孩童時期最常見的皮膚瘀斑，黏膜
出血情形，雖然骨髓巨核母細胞明顯增加，但循環血液中的血小板卻
明顯地減少。 
二､什麼是免疫性血小板減少性紫斑症？ 
    是一種因末梢血液中之血小板大量減少而引起皮膚、黏膜、皮下
組織等處出血的情形。 
1.解剖： 
    骨髓抹片檢查可發現巨核母細胞數目正常或明顯增加，但無其他
不正常細胞的出現。 
2.成因： 
    原因大多不明或與病毒感染有關，有些孩童在發病二至六週前有
類似德國麻疹､麻疹､或病毒感染的病史。有些藥物( 如：磺氨類，
盤尼西林類等 )或預防注射也可能引起此症。 
3.種類：可分為急性與慢性二種。 
    急性免疫性血小板減少性紫斑症：好發於二至八歲的孩童，是經
由自體免疫機轉所引起，血小板在診斷六個月內可恢復正常，爾後偶
有復發情形。在兒童期，80-90%病程屬急性。 
    慢性免疫性血小板減少性紫斑症：是指病程超過6個月以上血小板
尚未恢復者，常被歸類於此。 
4.檢查： 
    實驗室檢查血小板降低、出血時間延長、凝血篩檢正常，如有明
顯失血，則血紅素會下降。 
5.診斷： 
    在兒童期，通常是急性發病，血小板數目大多低於20,000/mm3，
骨髓檢查可發現巨核母細胞明顯增加。 
6.症狀： 
    與血小板降低的程度有關，如血小板數目很低會出現瘀血和全身
性瘀斑，鼻腔､口腔牙齦也會有黏膜出血情形。 
7.併發症： 
少數合併腸胃道出血，尿血。顱內出血則屬罕見。 
三､如何治療免疫性血小板減少性紫斑症？ 
1.藥物治療： 
    首先考慮用皮質類固醇藥物。緊急病狀可考慮靜脈輸注免疫球蛋
白(需符合健保規定 ) 
2.飲食治療： 
採均衡營養的飲食。 
3.手術治療： 
慢性成人病患則考慮脾臟切除。 
4.其他方式： 
在生命危及狀況下，會考慮輸注血小板濃縮液。 
四､護理指導 
1.飲食須知： 
    避免食用過於堅硬的食物 (如堅果類核桃、腰果等)以免造成口腔
黏膜齒齦出血，亦需避免過熱的飲食。 
2.運動： 
避免劇烈運動，避免跌倒撞傷的遊戲。 
3.藥物須知： 
    遵循醫師處方用藥，在血小板低下期間，避免使用含阿斯匹靈類
具抗血小板功能之退燒藥或感冒藥。 
4.居家照顧： 
(1)定期門診追蹤並監測血小板值。 
(2)觀察出血徵兆： 
＊皮膚黏膜出現小出血點或是瘀青(不要擦藥或搓揉) 
＊流鼻血 
＊血便 
＊血尿 
＊若血小板減少，併有頭痛､嘔吐､昏睡､神智不清狀況時可能為腦
出血症狀，需馬上送醫處理。 
(3)出血的處理： 
＊牙齦部位出血，用棉花直接加壓於患部直到止血。 
＊鼻出血壓住位於出血側的鼻樑，協助病童採坐姿，身體微向前傾，
鼻血不要吞入，以避免嗆到，若持續出血不止，需送醫處理。